Domov Zdravje Nosečnost Nosečniška sladkorna bolezen

Nosečniška sladkorna bolezen


nose_slad3Med nosečnostjo se pri nekaterih ženskah pojavi gestacijski diabetes, ki po navadi po porodu izzveni. Kaj je nosečniška sladkorna bolezen in v kaj vodi?

Nosečnostna sladkorna bolezen (NSB, gestacijski diabetes) je opredeljena kot netoleranca za glukozo, ki se pojavi ali prvič prepozna med nosečnostjo. Pri večini žensk z NSB gre za sladkorno bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo in po porodu izzveni, pri nekaterih pa gre za prej neprepoznani diabetes (1, 2). Kot za ostale oblike hiperglikemije so tudi za NSB značilne koncentracije insulina v krvi, ki ne zadostijo presnovnim potrebam tkiv. Po eni strani je (podobno kot pri sladkorni bolezni tipa 2) to povezano z nepravilnim delovanjem (disfunkcijo) celic beta trebušne slinavke, ki je lahko posledica avtoimunskih okvar, (monogenskih) genetskih nepravilnosti ali kronične insulinske rezistence. Disfunkcija celic beta je pri prizadetih nosečnicah glede na novejše ugotovitve po svoji naravi kronična in prisotna tudi pred nosečnostjo in po porodu.
nose_slad
Znani dejavniki tveganja za pojav NSB so naslednji:

  • družinska anamneza sladkorne bolezni, zlasti pri najbližjih sorodnikih,
  • teža pred nosečnostjo, za več kot 10% višja od idealne, ali pomembno pridobivanje na teži v zgodnji odraslosti,
  • etnična pripadnost (belke so manj ogrožene),
  • osebna anamneza glukozne intolerance,
  • predhodni porod, pri katerem je otrok tehtal več kot 4,1 kg,
  • anamneza malformacij ali perinatalnih zapletov v povezavi s prejšnjimi porodi,
  • materina porodna teža, ki je več kot 4.1 kg ali manj kot 2,7 kg,
  • glukozurija pri materi,
  • sindrom policističnih jajčnikov,
  • uporaba glukokortikoidov,
  • arterijska hipertenzija v nosečnosti,

Motena toleranca za glukozo v nosečnosti
nose_slad2
Pri ženskah z moteno toleranco za glukozo v nosečnosti je tveganje za rojstvo izrazito velikega otroka značilno večje. Glede njihove obravnave v mednarodni strokovni javnosti ni soglasja (7). Pri nas se nagibamo k enaki obravnavi, kot jo izvajamo pri nosečnicah z NSB.

Pregestacijski diabetes, ki se kaže kot NSB
nose_slad4
Za ženske s pregestacijskim diabetesom, prvič prepoznanim v nosečnosti, je značilno, da motnje presnove glukoze po porodu ne izzvenijo. Ob hiperglikemiji v zgodnji nosečnosti so lahko prisotne tudi anomalije ploda. V prid pregestacijskega diabetesa tipa 1 govori NSB pri suhih ženskah, pojav diabetične ketoacidoze ali potreba po velikih odmerkih insulina. Pri diagnozi tipa 1 lahko pomaga določanje značilnih protiteles. V prid sladkorne bolezni tipa 2 govori prisotnost klasičnih dejavnikov tveganja, še posebej debelosti.
nose_slad5
Zdravljenje nosečnostne sladkorne bolezni

Obstajajo trdni dokazi, da je zdravljenje NSB smiselno in potrebno. Pri obravnavi nosečnic z NSB so ključnega pomena (samo)kontrole krvnega sladkorja (KS), dietno zdravljenje, ustrezna telesna aktivnost in po potrebi zdravljenje z insulinom
nose_slad6
Dieta

Z dietnim zdravljenjem naj bi pri bolnicah z NSB ali njenimi predstopnjami vzdrževati normoglikemijo, preprečili prekomerno pridobivanje na telesni teži oz. zagotovili primerno telesno težo, preprečevali ketozo (ki je znak stradanja) in s tem zagotavljali presnovno ustrezno okolje za razvoj plodu. Dieta je prvi in osnovni korak pri zdravljenju NSB (12, 14).

Pri predpisu diete se upošteva priporočen energetski vnos, porazdelitev kalorij po obrokih in vsebnost ter značilnosti ogljikovih hidratov v hrani nosečnice. Vrednosti krvnega sladkorja po obrokih so neposredno odvisne od vsebnosti ogljikovih hidratov v zaužiti hrani. Z omejitvijo ogljikovih hidratov se zmanjša poraste krvnega sladkorja po obrokih. Pri tem je zraven same vsebnosti ogljikovih hidratov pomemben tudi glikemični indeks, ki je odvisen od vrste živila in načina priprave - bolnicam se svetuje pretežno hrano z nižjim glikemičnim indeksom.
nose_slad7
NSB kot ena najpogostejših zdravstvenih težav v nosečnosti zmoti njen normalen potek in predstavlja za nosečnico izvor negotovosti in strahu. Na srečo je bolezen ob dobrem sodelovanju nosečnice in ob multidisciplinarni obravnavi (internist diabetolog, ginekolog - porodničar, izbrani splošni/družinski zdravnik, medicinska sestra, dietetik...) obvladljiva, zdravje matere in otroka pa ni ogroženo.

 

Poglejte še:

 
Kako se viroze rešiti v le nekaj dneh in brez zapletov?

article thumbnail

Za viroze zdravila ni, treba je počakati, da jih organizem premaga. A pri tem mu lahko pomagamo tako, da okrepimo imunski sistem.


Kje pozimi najdemo antioksidante?

article thumbnail

Zima za marsikoga pomeni spopad s sezonskimi boleznimi, nenehno utrujenostjo, zamašenim nosom, kašljem, bolečim grlom in še čem.


Aromaterapija za zimske dni

article thumbnail

Zima je čas elementa vode, čas, ko se  ustavimo, se obrnemo navznoter in si vzamemo čas za refleksijo in sprostitev.


Kako se po praznikih čim prej rehabilitirati!?

article thumbnail

Ste se že rehabilitirali po prazničnem žuriranju, ponočevanju, popivanju in prenajedanju ali pa se na popraznično rehabilitacijo šele pripravljate?


Kako uresničiti novoletno zaobljubo, da boste nehali kaditi?

article thumbnail

Je ena od vaših novoletnih odločitev končno prestopiti med nekadilce?


Največ ponovoletnih sklepov povezanih s hujšanjem in zdravim življenjem

article thumbnail

Največ ponovoletnih sklepov je povezanih z začetkom hujšanja, uvedbo redne telesne vadbe v vsakdan in prakticiranjem zdravega načina življenja.


Družina



Recepti

Otroci


Horoskop

Horoskop za 2015

article thumbnail

Leto 2015 se začenja zanimivo, saj Saturn vstopa v znamenje Strelca, kar pomeni, da bodo zadeve na ljubezenskem področju krenile v pravo smer.


Trendi v prehrani

Po mleko na kmetijo ali v trgovino?

article thumbnail

V zadnjem času  je vse več govora o koristnosti t.i.'domače' hrane. Pa j ... 


Kako se pozimi prehranjevati po feng šuju

article thumbnail

Načelo prehranjevanja po feng šuju je jasno: jejmo karseda naravno in upoštev ... 


Kako v novem letu spremeniti prehranjevalne navade

article thumbnail

Začetek novega leta je čas, ko veliko ljudi sprejme nove sklepe glede prihodno ... 


Vrt in domače rastline

Obdržite božično zvezdo!

article thumbnail

Na žalost le malo ljudi zna pravilno vzgajati božično zvezdo, raje jo po praz ... 


Bela omela - dar neba, ki prinaša srečo

article thumbnail

Simbolika nas nenehno spremlja in belo omelo so že od nekdaj imeli za magično  ... 


Vintage božično-novoletna okrasitev okolice hiše

article thumbnail

Ne, ni še prepozno, da praznično okrasite dom ali okolico vaše hiše ter uži ... 


Finance

Les je najboljša izbira za kreiranje zdravega bivalnega okolja

article thumbnail

Bivalno okolje ključno vpliva na način življenja in zdravje uporabnika. Pri z ... 


Kaj storiti, če se na smučanju zgodi nesreča?

article thumbnail

Smučanje sodi med bolj priljubljene zimske športe Slovencev. Ker pa se na naš ... 


Bi živeli v pravljični hiški?

article thumbnail

Življenje v pravljici se začne s pravljično hiško. A najprej se morate odlo ... 


Osebna rast

Od 21.1 do 11. 2. 2015 je Merkur retrograden - čas je za prekinitev starih načinov razmišljanja

article thumbnail

21. januarja 2015 se v retrogradno gibanje po nebesnem svodu premakne planet kom ... 


Astrološke napovedi za 2015

article thumbnail

V letu 2015 je v ospredju uresničevanje načrtov in ambicij, zato ne izgubljajt ... 



Zdravje

Dom