Domov Zdravje Nosečnost Nosečniška sladkorna bolezen

Nosečniška sladkorna bolezen


nose_slad3Med nosečnostjo se pri nekaterih ženskah pojavi gestacijski diabetes, ki po navadi po porodu izzveni. Kaj je nosečniška sladkorna bolezen in v kaj vodi?

Nosečnostna sladkorna bolezen (NSB, gestacijski diabetes) je opredeljena kot netoleranca za glukozo, ki se pojavi ali prvič prepozna med nosečnostjo. Pri večini žensk z NSB gre za sladkorno bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo in po porodu izzveni, pri nekaterih pa gre za prej neprepoznani diabetes (1, 2). Kot za ostale oblike hiperglikemije so tudi za NSB značilne koncentracije insulina v krvi, ki ne zadostijo presnovnim potrebam tkiv. Po eni strani je (podobno kot pri sladkorni bolezni tipa 2) to povezano z nepravilnim delovanjem (disfunkcijo) celic beta trebušne slinavke, ki je lahko posledica avtoimunskih okvar, (monogenskih) genetskih nepravilnosti ali kronične insulinske rezistence. Disfunkcija celic beta je pri prizadetih nosečnicah glede na novejše ugotovitve po svoji naravi kronična in prisotna tudi pred nosečnostjo in po porodu.
nose_slad
Znani dejavniki tveganja za pojav NSB so naslednji:

  • družinska anamneza sladkorne bolezni, zlasti pri najbližjih sorodnikih,
  • teža pred nosečnostjo, za več kot 10% višja od idealne, ali pomembno pridobivanje na teži v zgodnji odraslosti,
  • etnična pripadnost (belke so manj ogrožene),
  • osebna anamneza glukozne intolerance,
  • predhodni porod, pri katerem je otrok tehtal več kot 4,1 kg,
  • anamneza malformacij ali perinatalnih zapletov v povezavi s prejšnjimi porodi,
  • materina porodna teža, ki je več kot 4.1 kg ali manj kot 2,7 kg,
  • glukozurija pri materi,
  • sindrom policističnih jajčnikov,
  • uporaba glukokortikoidov,
  • arterijska hipertenzija v nosečnosti,

Motena toleranca za glukozo v nosečnosti
nose_slad2
Pri ženskah z moteno toleranco za glukozo v nosečnosti je tveganje za rojstvo izrazito velikega otroka značilno večje. Glede njihove obravnave v mednarodni strokovni javnosti ni soglasja (7). Pri nas se nagibamo k enaki obravnavi, kot jo izvajamo pri nosečnicah z NSB.

Pregestacijski diabetes, ki se kaže kot NSB
nose_slad4
Za ženske s pregestacijskim diabetesom, prvič prepoznanim v nosečnosti, je značilno, da motnje presnove glukoze po porodu ne izzvenijo. Ob hiperglikemiji v zgodnji nosečnosti so lahko prisotne tudi anomalije ploda. V prid pregestacijskega diabetesa tipa 1 govori NSB pri suhih ženskah, pojav diabetične ketoacidoze ali potreba po velikih odmerkih insulina. Pri diagnozi tipa 1 lahko pomaga določanje značilnih protiteles. V prid sladkorne bolezni tipa 2 govori prisotnost klasičnih dejavnikov tveganja, še posebej debelosti.
nose_slad5
Zdravljenje nosečnostne sladkorne bolezni

Obstajajo trdni dokazi, da je zdravljenje NSB smiselno in potrebno. Pri obravnavi nosečnic z NSB so ključnega pomena (samo)kontrole krvnega sladkorja (KS), dietno zdravljenje, ustrezna telesna aktivnost in po potrebi zdravljenje z insulinom
nose_slad6
Dieta

Z dietnim zdravljenjem naj bi pri bolnicah z NSB ali njenimi predstopnjami vzdrževati normoglikemijo, preprečili prekomerno pridobivanje na telesni teži oz. zagotovili primerno telesno težo, preprečevali ketozo (ki je znak stradanja) in s tem zagotavljali presnovno ustrezno okolje za razvoj plodu. Dieta je prvi in osnovni korak pri zdravljenju NSB (12, 14).

Pri predpisu diete se upošteva priporočen energetski vnos, porazdelitev kalorij po obrokih in vsebnost ter značilnosti ogljikovih hidratov v hrani nosečnice. Vrednosti krvnega sladkorja po obrokih so neposredno odvisne od vsebnosti ogljikovih hidratov v zaužiti hrani. Z omejitvijo ogljikovih hidratov se zmanjša poraste krvnega sladkorja po obrokih. Pri tem je zraven same vsebnosti ogljikovih hidratov pomemben tudi glikemični indeks, ki je odvisen od vrste živila in načina priprave - bolnicam se svetuje pretežno hrano z nižjim glikemičnim indeksom.
nose_slad7
NSB kot ena najpogostejših zdravstvenih težav v nosečnosti zmoti njen normalen potek in predstavlja za nosečnico izvor negotovosti in strahu. Na srečo je bolezen ob dobrem sodelovanju nosečnice in ob multidisciplinarni obravnavi (internist diabetolog, ginekolog - porodničar, izbrani splošni/družinski zdravnik, medicinska sestra, dietetik...) obvladljiva, zdravje matere in otroka pa ni ogroženo.

 

Poglejte še:

 
Jesenska hrana, ki ne redi

article thumbnail

Debelost ni izključno pogojena s količino zaužite hrane, ampak tudi z bakterijami, ki živijo v vašem črevesju.


Z bučami do zdravja

article thumbnail

Buče niso samo za okras, ko nas 31. oktobra obiščejo čarovnice, ampak se v ljudskem zdravilstvu uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni.


8 nasvetov za zdravo srce

article thumbnail

Sprehodi, losos in domači ljubljenčki so recept za to, da bo vaše srce zdravo in vitalno.


Osvetlite si jesenske in zimske dneve

article thumbnail

Pripeljite svetlobo v vaš vsakdan s terapevtsko lučjo Lumino Plus in počutili se boste sproščeno, zadovoljno, mirno in srečno. 


Kaj storiti, če imate nenehno hladne roke in noge?

article thumbnail

V primeru slabe cirkulacije je dobro, da prenehate piti kavo in začenete jesti rdečo peso.


V katerem mestu v Sloveniji je največ nasilja?

article thumbnail

Ljudje, predvsem ko si ustvarimo družino in imamo otroke, radi živimo v mirnem okolju, kjer smo varni in čim manj izpostavljeni nasilju in kriminalu. Slovenija v skladu z me ... 


Družina



Recepti

Otroci


Horoskop

Mesečni horoskop - oktober 2014

article thumbnail

Ta mesec je večinoma pod vplivom obdobja tehtnice, saj to znamenje iskanja harmonije v odnosih - poslovnih in zaebnih - vlada vse do 23. oktobra. Do sredine oktobra 2014 zanimivi aspekti kot so Jupiter v levu, Mars v strelcu in Uran v ovnu ustvarjaj ... 


Trendi v prehrani

Čokoladni lava (tekoči) muffini

article thumbnail

Le kdo se lahko upre odličnemu okusu, vonju ter tekoči vroči čokoladi, ki se ... 


Slastne jesenske dobrote

article thumbnail

Jesen je čas za pripravo zdrave ozimnice, ki nam bo dala moč, da bomo zdravi i ... 


5 mitov o vegetarijanski prehrani

article thumbnail

Okoli vegetarijanske prehrane in tistih, ki jo uporabljajo, so se skozi pretek ... 


Shopping

Prtljažna korita za čist in urejen avtomobilski prtljažnik

article thumbnail

Vsak zagotovo želi, da ima njegov avtomobil lep in negovan prtljažnik, za ka ... 


5 lepih in poučnih slikanic za male bralce

article thumbnail

Da bo otrok postal navdušen bralec, potrebuje od najbolj rosnih let ljubečo  ... 


15 trendi barvnih zapestnic iz gumic Rainbow Loom

article thumbnail

Naredite še lepše in bolj zabavne barvne zapestnice iz gumic Rainbow Loom s  ... 


Vrt in domače rastline

Novembra sadimo prezimno zelenjavo

article thumbnail

Ste strastni vrtičkarji in se že veselite jesenske setve? Zdaj je čas za saje ... 


Čas je za jesensko dekoracijo vrta in vhoda v dom

article thumbnail

Oktober je čas, da počasi jesensko okrasite vrt, balkon, verando ali teraso te ... 


Podaljšajte življenjsko dobo rezanemu cvetju

article thumbnail

Ni lepšega darila kot šopek cvetja ob rojstnem dnevu, večjih življenjskih do ... 


Finance

Koliko privarčujete s predelavo vozila na avtoplin?

article thumbnail

Cene bencinskih derivatov so vse višje, zato je treba včasih že pošteno prem ... 


V novo šolsko leto z brezskrbnimi koraki

article thumbnail

Iskrivi in navihani, odrezavi in poslušni ter vedno znova nepredvidljivi. To so ... 


Hiša iz naravnih materialov, ki spominja na umetniško skulpturo

article thumbnail

Predstavljamo vam hišo, ki je sicer namenjena bivanju - in to ekološkemu -, a  ... 



Zdravje

Dom