Domov Zdravje Nosečnost Nosečniška sladkorna bolezen

Nosečniška sladkorna bolezen


nose_slad3Med nosečnostjo se pri nekaterih ženskah pojavi gestacijski diabetes, ki po navadi po porodu izzveni. Kaj je nosečniška sladkorna bolezen in v kaj vodi?

Nosečnostna sladkorna bolezen (NSB, gestacijski diabetes) je opredeljena kot netoleranca za glukozo, ki se pojavi ali prvič prepozna med nosečnostjo. Pri večini žensk z NSB gre za sladkorno bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo in po porodu izzveni, pri nekaterih pa gre za prej neprepoznani diabetes (1, 2). Kot za ostale oblike hiperglikemije so tudi za NSB značilne koncentracije insulina v krvi, ki ne zadostijo presnovnim potrebam tkiv. Po eni strani je (podobno kot pri sladkorni bolezni tipa 2) to povezano z nepravilnim delovanjem (disfunkcijo) celic beta trebušne slinavke, ki je lahko posledica avtoimunskih okvar, (monogenskih) genetskih nepravilnosti ali kronične insulinske rezistence. Disfunkcija celic beta je pri prizadetih nosečnicah glede na novejše ugotovitve po svoji naravi kronična in prisotna tudi pred nosečnostjo in po porodu.
nose_slad
Znani dejavniki tveganja za pojav NSB so naslednji:

  • družinska anamneza sladkorne bolezni, zlasti pri najbližjih sorodnikih,
  • teža pred nosečnostjo, za več kot 10% višja od idealne, ali pomembno pridobivanje na teži v zgodnji odraslosti,
  • etnična pripadnost (belke so manj ogrožene),
  • osebna anamneza glukozne intolerance,
  • predhodni porod, pri katerem je otrok tehtal več kot 4,1 kg,
  • anamneza malformacij ali perinatalnih zapletov v povezavi s prejšnjimi porodi,
  • materina porodna teža, ki je več kot 4.1 kg ali manj kot 2,7 kg,
  • glukozurija pri materi,
  • sindrom policističnih jajčnikov,
  • uporaba glukokortikoidov,
  • arterijska hipertenzija v nosečnosti,

Motena toleranca za glukozo v nosečnosti
nose_slad2
Pri ženskah z moteno toleranco za glukozo v nosečnosti je tveganje za rojstvo izrazito velikega otroka značilno večje. Glede njihove obravnave v mednarodni strokovni javnosti ni soglasja (7). Pri nas se nagibamo k enaki obravnavi, kot jo izvajamo pri nosečnicah z NSB.

Pregestacijski diabetes, ki se kaže kot NSB
nose_slad4
Za ženske s pregestacijskim diabetesom, prvič prepoznanim v nosečnosti, je značilno, da motnje presnove glukoze po porodu ne izzvenijo. Ob hiperglikemiji v zgodnji nosečnosti so lahko prisotne tudi anomalije ploda. V prid pregestacijskega diabetesa tipa 1 govori NSB pri suhih ženskah, pojav diabetične ketoacidoze ali potreba po velikih odmerkih insulina. Pri diagnozi tipa 1 lahko pomaga določanje značilnih protiteles. V prid sladkorne bolezni tipa 2 govori prisotnost klasičnih dejavnikov tveganja, še posebej debelosti.
nose_slad5
Zdravljenje nosečnostne sladkorne bolezni

Obstajajo trdni dokazi, da je zdravljenje NSB smiselno in potrebno. Pri obravnavi nosečnic z NSB so ključnega pomena (samo)kontrole krvnega sladkorja (KS), dietno zdravljenje, ustrezna telesna aktivnost in po potrebi zdravljenje z insulinom
nose_slad6
Dieta

Z dietnim zdravljenjem naj bi pri bolnicah z NSB ali njenimi predstopnjami vzdrževati normoglikemijo, preprečili prekomerno pridobivanje na telesni teži oz. zagotovili primerno telesno težo, preprečevali ketozo (ki je znak stradanja) in s tem zagotavljali presnovno ustrezno okolje za razvoj plodu. Dieta je prvi in osnovni korak pri zdravljenju NSB (12, 14).

Pri predpisu diete se upošteva priporočen energetski vnos, porazdelitev kalorij po obrokih in vsebnost ter značilnosti ogljikovih hidratov v hrani nosečnice. Vrednosti krvnega sladkorja po obrokih so neposredno odvisne od vsebnosti ogljikovih hidratov v zaužiti hrani. Z omejitvijo ogljikovih hidratov se zmanjša poraste krvnega sladkorja po obrokih. Pri tem je zraven same vsebnosti ogljikovih hidratov pomemben tudi glikemični indeks, ki je odvisen od vrste živila in načina priprave - bolnicam se svetuje pretežno hrano z nižjim glikemičnim indeksom.
nose_slad7
NSB kot ena najpogostejših zdravstvenih težav v nosečnosti zmoti njen normalen potek in predstavlja za nosečnico izvor negotovosti in strahu. Na srečo je bolezen ob dobrem sodelovanju nosečnice in ob multidisciplinarni obravnavi (internist diabetolog, ginekolog - porodničar, izbrani splošni/družinski zdravnik, medicinska sestra, dietetik...) obvladljiva, zdravje matere in otroka pa ni ogroženo.

 

Poglejte še:

 
Vnetja ušesa ter druge nevšečnosti

article thumbnail

Uho je sestavljeno iz več elementov. Da bi bolje razumeli kaj je sploh vnetje ušesa ali posamičnih delov, je potrebno poznati njegovo zgradbo.


Kitajski napitek, ki vam zagotovo vrne zdravje in moč

article thumbnail

Tradicionalna kitajska medicina (TKM) je polna najrazličnejših preprostih načinov za oharnjane in doseganje zdravja, ki pa so veliko učinkovitejši, kot je večina na zahod ... 


Čudežna sol

article thumbnail

Sol ni samo nepogrešljiva v kuhinji, ampak jo lahko uporabimo tudi za zdravljenje bolezni ali pa celo za lepotne tretmaje.


Najboljša hrana za močnejše kosti

article thumbnail

Imeti močno ogrodje ni pomembno le za dobro strukturo telesa, ampak tudi za zaščito notranjih organov in sidranje mišic.


Poznate shiatsu masažo?

article thumbnail

Shiatsu masaža spada k tradicionalni japonski kampo medicini, ki se je razvila iz kitajske tradicionalne medicine v 5. oz 6. stoletju našega štetja.


Odvečne skrbi

article thumbnail

Če ste eden izmed povprečnih Zemljanov, potem imate različne vrste skrbi. Človek si zaradi vesti in kombinacije čustev ne more pomagati, da mu ne bi po glavi hodile nadle ... 


Družina

Recepti

Otroci


Horoskop

Mesečni horoskop - september 2014

article thumbnail

Ste pripravljeni na razburljivi, kreativni in v vseh ozirih neverjetni mesec sprememb, september 2014? A pozor - ko so pod vprašanjem spremembe, ne gre za vse tiste stare vzorce, s  katerimi se nenehno ukvarjamo vsak v svojem življenju.


Trendi v prehrani

Azijska kuhinja za gurmane

article thumbnail

Azijska kuhinja postaja vse bolj priljubljena, saj ponuja zdrave in zelo okusne  ... 


Shranjevanje zelišč v olju

article thumbnail

Poznamo več različnih načinov shranjevanja zelišč. Najpogosteje zelišča o ... 


Blitva - odličen vir mnogih hranil

article thumbnail

Blitva je listnata zelenjava temnozelene barve, ki je na videz zelo podobna špi ... 


Shopping

Jesen je idealna za dopust s predšolskimi otroki

article thumbnail

Če imate predšolske otroke, je zdaj, ko se začne šola, idealen čas, da se o ... 


Do 70 % cenejše zabavne, športne in poučne aktivnosti za otroke ter igrače

article thumbnail

Bi radi izkoristili še zadnje počitniške dni in otrokom privoščili kakšno  ... 


Poganjalčki in skiroji - za zdrav razvoj aktivnih otrok!

article thumbnail

Današnji otroci se vse premalo gibajo in vse preveč sedijo pred televizijskimi ... 


Vrt in domače rastline

Skrb za vrtne rastline

article thumbnail

Težave, ki se pojavljajo na vrtu, lahko v večini primerov rešimo sami z razli ... 


Aronija v vsak slovenski vrt

article thumbnail

Verjetno ste že brali o zdravilni moči aronije, črnoplodne rastline, ki prene ... 


Obiranje jabolk

article thumbnail

Bliža se mesec september, kar pomeni, da prihaja čas obiranja plodov s sadnega ... 


Finance

V novo šolsko leto z brezskrbnimi koraki

article thumbnail

Iskrivi in navihani, odrezavi in poslušni ter vedno znova nepredvidljivi. To so ... 


Hiša iz naravnih materialov, ki spominja na umetniško skulpturo

article thumbnail

Predstavljamo vam hišo, ki je sicer namenjena bivanju - in to ekološkemu -, a  ... 


Banke spet dražijo storitve

article thumbnail

Zveza potrošnikov Slovenije (ZPS) je ponovno izvedla pregled cen bančnih stori ... 



Zdravje

Dom