Domov Zdravje Nosečnost Nosečniška sladkorna bolezen

Nosečniška sladkorna bolezen


nose_slad3Med nosečnostjo se pri nekaterih ženskah pojavi gestacijski diabetes, ki po navadi po porodu izzveni. Kaj je nosečniška sladkorna bolezen in v kaj vodi?

Nosečnostna sladkorna bolezen (NSB, gestacijski diabetes) je opredeljena kot netoleranca za glukozo, ki se pojavi ali prvič prepozna med nosečnostjo. Pri večini žensk z NSB gre za sladkorno bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo in po porodu izzveni, pri nekaterih pa gre za prej neprepoznani diabetes (1, 2). Kot za ostale oblike hiperglikemije so tudi za NSB značilne koncentracije insulina v krvi, ki ne zadostijo presnovnim potrebam tkiv. Po eni strani je (podobno kot pri sladkorni bolezni tipa 2) to povezano z nepravilnim delovanjem (disfunkcijo) celic beta trebušne slinavke, ki je lahko posledica avtoimunskih okvar, (monogenskih) genetskih nepravilnosti ali kronične insulinske rezistence. Disfunkcija celic beta je pri prizadetih nosečnicah glede na novejše ugotovitve po svoji naravi kronična in prisotna tudi pred nosečnostjo in po porodu.
nose_slad
Znani dejavniki tveganja za pojav NSB so naslednji:

  • družinska anamneza sladkorne bolezni, zlasti pri najbližjih sorodnikih,
  • teža pred nosečnostjo, za več kot 10% višja od idealne, ali pomembno pridobivanje na teži v zgodnji odraslosti,
  • etnična pripadnost (belke so manj ogrožene),
  • osebna anamneza glukozne intolerance,
  • predhodni porod, pri katerem je otrok tehtal več kot 4,1 kg,
  • anamneza malformacij ali perinatalnih zapletov v povezavi s prejšnjimi porodi,
  • materina porodna teža, ki je več kot 4.1 kg ali manj kot 2,7 kg,
  • glukozurija pri materi,
  • sindrom policističnih jajčnikov,
  • uporaba glukokortikoidov,
  • arterijska hipertenzija v nosečnosti,

Motena toleranca za glukozo v nosečnosti
nose_slad2
Pri ženskah z moteno toleranco za glukozo v nosečnosti je tveganje za rojstvo izrazito velikega otroka značilno večje. Glede njihove obravnave v mednarodni strokovni javnosti ni soglasja (7). Pri nas se nagibamo k enaki obravnavi, kot jo izvajamo pri nosečnicah z NSB.

Pregestacijski diabetes, ki se kaže kot NSB
nose_slad4
Za ženske s pregestacijskim diabetesom, prvič prepoznanim v nosečnosti, je značilno, da motnje presnove glukoze po porodu ne izzvenijo. Ob hiperglikemiji v zgodnji nosečnosti so lahko prisotne tudi anomalije ploda. V prid pregestacijskega diabetesa tipa 1 govori NSB pri suhih ženskah, pojav diabetične ketoacidoze ali potreba po velikih odmerkih insulina. Pri diagnozi tipa 1 lahko pomaga določanje značilnih protiteles. V prid sladkorne bolezni tipa 2 govori prisotnost klasičnih dejavnikov tveganja, še posebej debelosti.
nose_slad5
Zdravljenje nosečnostne sladkorne bolezni

Obstajajo trdni dokazi, da je zdravljenje NSB smiselno in potrebno. Pri obravnavi nosečnic z NSB so ključnega pomena (samo)kontrole krvnega sladkorja (KS), dietno zdravljenje, ustrezna telesna aktivnost in po potrebi zdravljenje z insulinom
nose_slad6
Dieta

Z dietnim zdravljenjem naj bi pri bolnicah z NSB ali njenimi predstopnjami vzdrževati normoglikemijo, preprečili prekomerno pridobivanje na telesni teži oz. zagotovili primerno telesno težo, preprečevali ketozo (ki je znak stradanja) in s tem zagotavljali presnovno ustrezno okolje za razvoj plodu. Dieta je prvi in osnovni korak pri zdravljenju NSB (12, 14).

Pri predpisu diete se upošteva priporočen energetski vnos, porazdelitev kalorij po obrokih in vsebnost ter značilnosti ogljikovih hidratov v hrani nosečnice. Vrednosti krvnega sladkorja po obrokih so neposredno odvisne od vsebnosti ogljikovih hidratov v zaužiti hrani. Z omejitvijo ogljikovih hidratov se zmanjša poraste krvnega sladkorja po obrokih. Pri tem je zraven same vsebnosti ogljikovih hidratov pomemben tudi glikemični indeks, ki je odvisen od vrste živila in načina priprave - bolnicam se svetuje pretežno hrano z nižjim glikemičnim indeksom.
nose_slad7
NSB kot ena najpogostejših zdravstvenih težav v nosečnosti zmoti njen normalen potek in predstavlja za nosečnico izvor negotovosti in strahu. Na srečo je bolezen ob dobrem sodelovanju nosečnice in ob multidisciplinarni obravnavi (internist diabetolog, ginekolog - porodničar, izbrani splošni/družinski zdravnik, medicinska sestra, dietetik...) obvladljiva, zdravje matere in otroka pa ni ogroženo.

 

Poglejte še:

 
Veste kaj je dobra misel?

article thumbnail

Dobra misel je lahko zelo lep dar sočloveku. Ima pa tudi drug pomen. Dobra misel ali origano je začimba, ki se jo pogosto uporablja v sredozemski kuhinji in ima veliko zdravi ... 


Umirite jezo

article thumbnail

Človek je čustveno bitje. Z čustvi izražamo svoje razpoloženje, mišljenje oz. je proces s katerim izražamo odnos do vsega, kar nas obdaja. Eno izmed njih je tudi jeza, k ... 


Preprečite prezgodnjo menopavzo

article thumbnail

Menopavza je naravni proces staranja pri ženskah. Pokaže se kot prekinitev menstrualnega cikla, katerega posledica je konec reproduktivne sposobnosti.


Žajbelj - najpomembnejše ljudsko zdravilo

article thumbnail

Vse imate pripravljeno za težko pričakovan dopust, a vas, preden odidete, udarijo boleče grlo, slab počutje, kašelj itd. Brez skrbi, dopustu se ni potrebno odpovedati, saj ... 


Kakavovo maslo na plaži in v kuhinji

article thumbnail

Včasih je bilo kakavovo maslo ena od najbolj cenjenih stvari za nego kože poleti, saj naj bi prinašalo lepo čokoladno porjavelost. A to ne drži čisto dobesedno. Kakavovo  ... 


Julij - mesec gozdnih borovnic

article thumbnail

Sezona svežih gozdnih borovnic se začne sicr že sredi junija, vendar jih je po gozdovih največ julija, zato je ta osrednji poletni mesec tudi pravi mesec borovnic.


Družina

Recepti


Horoskop

Mesečni horoskop - julij 2014

article thumbnail

Ste pripravljeni na najbolj vznemirljiv mesec leta 2014? 16. julija 2014 Jupiter, planet sreče in darežljivosti ter rasti in pravzaprav vseh dobrih stvari, vstopi v leva, kjer bo ostal več kot leto dni.


Trendi v prehrani

Popestrite svoj jedilnik z zdravo lečo

article thumbnail

Stročnice so skupina vrtnin, ki vsebujejo ogromno hranilnih snovi. Ena izmed bo ... 


Miti in resnice o soji

article thumbnail

Soja je zagotovo ena od najbolj priljubljenih stročnic na svetu, največ pa je  ... 


Osvežite si poletni dan z andaluzijskim gazpačem

article thumbnail

Za vroče poletne dni so kot nalašč zelenjavni napitki ali hladne juhe, s kate ... 


Shopping

Ugodne zamrzovalne skrinje in omare iz Gorenja za pripravo zdrave ozimnice

article thumbnail

Poleti in jeseni na svoj račun pridejo ljubitelji naravne hrane. Vsega je velik ... 


Ugodni novi barvni kombinirani hladilniki Bosch

article thumbnail

Bi radi imeli kuhinjo, ki ni dolgočasno bela, ampak sije od življenja? Potem ' ... 


Crayola Airbrush Pink za mlade umetnike

article thumbnail

Imate doma mladega umetnika oz umetnico, ki se rad preizkuša v najrazličnejši ... 


Finance

Kako zamejiti stroške v okvire svojih zmožnosti?

article thumbnail

Stroški življenja so vsak dan večji, medtem ko jih s plačami komaj pokrivamo ... 


Kako varčevati pri vsakdanjih stvareh?

article thumbnail

Če je le mogoče, v teh časih želimo racionalizirati naše stroške, še pose ... 


Varčevanje za pokojnino

article thumbnail

Trend staranja prebivalstva opažamo kar nekaj časa po svetu in tudi Slovenija  ... 



Zdravje

Dom