Domov Zdravje Nosečnost Nosečniška sladkorna bolezen

Nosečniška sladkorna bolezen


nose_slad3Med nosečnostjo se pri nekaterih ženskah pojavi gestacijski diabetes, ki po navadi po porodu izzveni. Kaj je nosečniška sladkorna bolezen in v kaj vodi?

Nosečnostna sladkorna bolezen (NSB, gestacijski diabetes) je opredeljena kot netoleranca za glukozo, ki se pojavi ali prvič prepozna med nosečnostjo. Pri večini žensk z NSB gre za sladkorno bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo in po porodu izzveni, pri nekaterih pa gre za prej neprepoznani diabetes (1, 2). Kot za ostale oblike hiperglikemije so tudi za NSB značilne koncentracije insulina v krvi, ki ne zadostijo presnovnim potrebam tkiv. Po eni strani je (podobno kot pri sladkorni bolezni tipa 2) to povezano z nepravilnim delovanjem (disfunkcijo) celic beta trebušne slinavke, ki je lahko posledica avtoimunskih okvar, (monogenskih) genetskih nepravilnosti ali kronične insulinske rezistence. Disfunkcija celic beta je pri prizadetih nosečnicah glede na novejše ugotovitve po svoji naravi kronična in prisotna tudi pred nosečnostjo in po porodu.
nose_slad
Znani dejavniki tveganja za pojav NSB so naslednji:

  • družinska anamneza sladkorne bolezni, zlasti pri najbližjih sorodnikih,
  • teža pred nosečnostjo, za več kot 10% višja od idealne, ali pomembno pridobivanje na teži v zgodnji odraslosti,
  • etnična pripadnost (belke so manj ogrožene),
  • osebna anamneza glukozne intolerance,
  • predhodni porod, pri katerem je otrok tehtal več kot 4,1 kg,
  • anamneza malformacij ali perinatalnih zapletov v povezavi s prejšnjimi porodi,
  • materina porodna teža, ki je več kot 4.1 kg ali manj kot 2,7 kg,
  • glukozurija pri materi,
  • sindrom policističnih jajčnikov,
  • uporaba glukokortikoidov,
  • arterijska hipertenzija v nosečnosti,

Motena toleranca za glukozo v nosečnosti
nose_slad2
Pri ženskah z moteno toleranco za glukozo v nosečnosti je tveganje za rojstvo izrazito velikega otroka značilno večje. Glede njihove obravnave v mednarodni strokovni javnosti ni soglasja (7). Pri nas se nagibamo k enaki obravnavi, kot jo izvajamo pri nosečnicah z NSB.

Pregestacijski diabetes, ki se kaže kot NSB
nose_slad4
Za ženske s pregestacijskim diabetesom, prvič prepoznanim v nosečnosti, je značilno, da motnje presnove glukoze po porodu ne izzvenijo. Ob hiperglikemiji v zgodnji nosečnosti so lahko prisotne tudi anomalije ploda. V prid pregestacijskega diabetesa tipa 1 govori NSB pri suhih ženskah, pojav diabetične ketoacidoze ali potreba po velikih odmerkih insulina. Pri diagnozi tipa 1 lahko pomaga določanje značilnih protiteles. V prid sladkorne bolezni tipa 2 govori prisotnost klasičnih dejavnikov tveganja, še posebej debelosti.
nose_slad5
Zdravljenje nosečnostne sladkorne bolezni

Obstajajo trdni dokazi, da je zdravljenje NSB smiselno in potrebno. Pri obravnavi nosečnic z NSB so ključnega pomena (samo)kontrole krvnega sladkorja (KS), dietno zdravljenje, ustrezna telesna aktivnost in po potrebi zdravljenje z insulinom
nose_slad6
Dieta

Z dietnim zdravljenjem naj bi pri bolnicah z NSB ali njenimi predstopnjami vzdrževati normoglikemijo, preprečili prekomerno pridobivanje na telesni teži oz. zagotovili primerno telesno težo, preprečevali ketozo (ki je znak stradanja) in s tem zagotavljali presnovno ustrezno okolje za razvoj plodu. Dieta je prvi in osnovni korak pri zdravljenju NSB (12, 14).

Pri predpisu diete se upošteva priporočen energetski vnos, porazdelitev kalorij po obrokih in vsebnost ter značilnosti ogljikovih hidratov v hrani nosečnice. Vrednosti krvnega sladkorja po obrokih so neposredno odvisne od vsebnosti ogljikovih hidratov v zaužiti hrani. Z omejitvijo ogljikovih hidratov se zmanjša poraste krvnega sladkorja po obrokih. Pri tem je zraven same vsebnosti ogljikovih hidratov pomemben tudi glikemični indeks, ki je odvisen od vrste živila in načina priprave - bolnicam se svetuje pretežno hrano z nižjim glikemičnim indeksom.
nose_slad7
NSB kot ena najpogostejših zdravstvenih težav v nosečnosti zmoti njen normalen potek in predstavlja za nosečnico izvor negotovosti in strahu. Na srečo je bolezen ob dobrem sodelovanju nosečnice in ob multidisciplinarni obravnavi (internist diabetolog, ginekolog - porodničar, izbrani splošni/družinski zdravnik, medicinska sestra, dietetik...) obvladljiva, zdravje matere in otroka pa ni ogroženo.

 

Poglejte še:

 
Kako prelisičiti zimsko depresijo?

article thumbnail

Pred nami je najkrajši dan v letu, ki sicer s sabo prinaša praznično vzdušje, a hkrati tudi mrzle in temačne zimske dni.


V hudem mrazu pazljivo s kuhanim vinom!

article thumbnail

Se v veselem decembro radi odpravite na kozarec kuhanega vina in klepet s prijatelji?


Kako se prehranjevati v skladu s tradicionalnim kitajskim zdravilstvom

article thumbnail

V tradicionalnem kitajskem zdravilstvu je "prva medicina" primerna hrana - in to glede na bolezensko stanje, tip človeka in letni čas.


Temelj zdravja je čim bolj naravna prehrana

article thumbnail

Zakaj vsebujejo zdrava in sveža neprocesirana naravna hrana, zdravilna zelišča, začimbe in nekatere superhrane natanko tiste elemente in snovi, ki jih naš organizem potreb ... 


HIV postal sodobna kronična bolezen

article thumbnail

Okužba z virusom HIV je bila nekdaj smrtna obsodba, danes pa je zahvaljujoč sodobnim zdraviom postala le še ena kronična bolezen.


4 razlogi, zakaj je v domači lekarni treba imeti pripravke iz ognjiča

article thumbnail

Iz ognjiča se dela tinktura za otekline, uporablja se kot čaj za lajšanje trebušnih in črevesnih bolezni, ognjičevo mazilo pa je odlično za različna kožna stanja.


Družina



Recepti

Otroci


Horoskop

Mesečni horoskop - december 2014

article thumbnail

Pa je tu zadnji mesec leta 2014, veseli december, ki velja za najbolj lahkoten, sproščen in zabaven mesec.


Trendi v prehrani

Rožmarin je simbol ljubezni in moči

article thumbnail

Rožmarin, močno in prodorno dišeč lesnat grm, ki prosto ali kot strižena ž ... 


Veseli december ne sme miniti brez medenjakov

article thumbnail

V čarobnem decembru so dišeči medenjaki nekaj, kar enostavno ne sme manjkati. ... 


5 zdravih prazničnih presnih prigrizkov

article thumbnail

Zdravi in nabiti z energijo. Brez peke, brez umazanije, brez glutena. In najbolj ... 


Shopping

Kakšno darilo za božič ali novo leto podariti našemu najstniku

article thumbnail

Obdarovanje najstnika je težavno opravilo, saj v večini primerov niti sami ne  ... 


Darila za sodobno kuhinjo

article thumbnail

Darila za kuhinjo sporočajo, da cenimo gostoljubnost, skrb, trud in darežljivo ... 


Zabavna, poučna in nagajiva darila za otroke

article thumbnail

Obdarovanje otrok je nekaj posebnega, ker so njihovi odzivi na darila najbolj od ... 


Vrt in domače rastline

Skrivnosti dobre vrtne osvetlitve

article thumbnail

Z dobro vrtno osvetlitivjo postane vrt del hiše pa tudi hiša bo veliko bolje v ... 


Čudež, ki pomaga rastlinam, da prezimijo!

article thumbnail

Ste že slišali za gnojilo iz grozdnih tropin? Odlično naravno gnojilo polno p ... 


November je idealen za sajenje vrtnic

article thumbnail

V novembru, ko zemlja še ni zmrznjena, je idealen čas za sajenje vrtnic. Kako  ... 


Finance

Poskrbite, da v veselem decembru ne boste potrošili več, kot bi si želeli

article thumbnail

Zadnji tedni v letu naj bi minili v znamenju veselja in dobre volje, lahko pa so ... 


7 principov, ki vam pomagajo pritegniti denar v vaš dom

article thumbnail

Pomembno je, da veste, za kaj denar potrebujete in kaj boste z njim naredili, te ... 


5 korakov, ki se jih držite v primeru poplav

article thumbnail

V Zavarovalnici Triglav opozarjajo, da ne podcenjujte moči poplavne vode, saj j ... 



Zdravje

Dom