Domov Zdravje Nosečnost Nosečniška sladkorna bolezen

Nosečniška sladkorna bolezen


nose_slad3Med nosečnostjo se pri nekaterih ženskah pojavi gestacijski diabetes, ki po navadi po porodu izzveni. Kaj je nosečniška sladkorna bolezen in v kaj vodi?

Nosečnostna sladkorna bolezen (NSB, gestacijski diabetes) je opredeljena kot netoleranca za glukozo, ki se pojavi ali prvič prepozna med nosečnostjo. Pri večini žensk z NSB gre za sladkorno bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo in po porodu izzveni, pri nekaterih pa gre za prej neprepoznani diabetes (1, 2). Kot za ostale oblike hiperglikemije so tudi za NSB značilne koncentracije insulina v krvi, ki ne zadostijo presnovnim potrebam tkiv. Po eni strani je (podobno kot pri sladkorni bolezni tipa 2) to povezano z nepravilnim delovanjem (disfunkcijo) celic beta trebušne slinavke, ki je lahko posledica avtoimunskih okvar, (monogenskih) genetskih nepravilnosti ali kronične insulinske rezistence. Disfunkcija celic beta je pri prizadetih nosečnicah glede na novejše ugotovitve po svoji naravi kronična in prisotna tudi pred nosečnostjo in po porodu.
nose_slad
Znani dejavniki tveganja za pojav NSB so naslednji:

  • družinska anamneza sladkorne bolezni, zlasti pri najbližjih sorodnikih,
  • teža pred nosečnostjo, za več kot 10% višja od idealne, ali pomembno pridobivanje na teži v zgodnji odraslosti,
  • etnična pripadnost (belke so manj ogrožene),
  • osebna anamneza glukozne intolerance,
  • predhodni porod, pri katerem je otrok tehtal več kot 4,1 kg,
  • anamneza malformacij ali perinatalnih zapletov v povezavi s prejšnjimi porodi,
  • materina porodna teža, ki je več kot 4.1 kg ali manj kot 2,7 kg,
  • glukozurija pri materi,
  • sindrom policističnih jajčnikov,
  • uporaba glukokortikoidov,
  • arterijska hipertenzija v nosečnosti,

Motena toleranca za glukozo v nosečnosti
nose_slad2
Pri ženskah z moteno toleranco za glukozo v nosečnosti je tveganje za rojstvo izrazito velikega otroka značilno večje. Glede njihove obravnave v mednarodni strokovni javnosti ni soglasja (7). Pri nas se nagibamo k enaki obravnavi, kot jo izvajamo pri nosečnicah z NSB.

Pregestacijski diabetes, ki se kaže kot NSB
nose_slad4
Za ženske s pregestacijskim diabetesom, prvič prepoznanim v nosečnosti, je značilno, da motnje presnove glukoze po porodu ne izzvenijo. Ob hiperglikemiji v zgodnji nosečnosti so lahko prisotne tudi anomalije ploda. V prid pregestacijskega diabetesa tipa 1 govori NSB pri suhih ženskah, pojav diabetične ketoacidoze ali potreba po velikih odmerkih insulina. Pri diagnozi tipa 1 lahko pomaga določanje značilnih protiteles. V prid sladkorne bolezni tipa 2 govori prisotnost klasičnih dejavnikov tveganja, še posebej debelosti.
nose_slad5
Zdravljenje nosečnostne sladkorne bolezni

Obstajajo trdni dokazi, da je zdravljenje NSB smiselno in potrebno. Pri obravnavi nosečnic z NSB so ključnega pomena (samo)kontrole krvnega sladkorja (KS), dietno zdravljenje, ustrezna telesna aktivnost in po potrebi zdravljenje z insulinom
nose_slad6
Dieta

Z dietnim zdravljenjem naj bi pri bolnicah z NSB ali njenimi predstopnjami vzdrževati normoglikemijo, preprečili prekomerno pridobivanje na telesni teži oz. zagotovili primerno telesno težo, preprečevali ketozo (ki je znak stradanja) in s tem zagotavljali presnovno ustrezno okolje za razvoj plodu. Dieta je prvi in osnovni korak pri zdravljenju NSB (12, 14).

Pri predpisu diete se upošteva priporočen energetski vnos, porazdelitev kalorij po obrokih in vsebnost ter značilnosti ogljikovih hidratov v hrani nosečnice. Vrednosti krvnega sladkorja po obrokih so neposredno odvisne od vsebnosti ogljikovih hidratov v zaužiti hrani. Z omejitvijo ogljikovih hidratov se zmanjša poraste krvnega sladkorja po obrokih. Pri tem je zraven same vsebnosti ogljikovih hidratov pomemben tudi glikemični indeks, ki je odvisen od vrste živila in načina priprave - bolnicam se svetuje pretežno hrano z nižjim glikemičnim indeksom.
nose_slad7
NSB kot ena najpogostejših zdravstvenih težav v nosečnosti zmoti njen normalen potek in predstavlja za nosečnico izvor negotovosti in strahu. Na srečo je bolezen ob dobrem sodelovanju nosečnice in ob multidisciplinarni obravnavi (internist diabetolog, ginekolog - porodničar, izbrani splošni/družinski zdravnik, medicinska sestra, dietetik...) obvladljiva, zdravje matere in otroka pa ni ogroženo.

 

Poglejte še:

 
Stran s prhljajem

article thumbnail

Vas je že kdo vprašal, zakaj imate mleti sladkor po ramenih?  Seveda da ne, saj vsi vemo, da so drobne bele luskinice na vaših oblačil neljubi prhljaj.


10 preprostih sprememb, ki vam pomagajo prenehati kaditi

article thumbnail

Želite prenehati kaditi, pa ne veste, kako se lotiti tega za mnoge težavnega podviga? Kajenje je sicer odvisnost, ki se je ni lahko znebiti, a z nekaj majhnimi spremembami ž ... 


Objemanje dreves

article thumbnail

Se počutite slabo in imate občutek, da boste zboleli? Pojdite v gozd in močno objemite drevo.


Brin v primeru poletnega prehlada

article thumbnail

Nihče ne pričakuje prehlada v poletnih mesecih. A bolezen običajno udari takrat, ko najmanj pričakujete.


Kozarec vina na dan ...

article thumbnail

Vino velja za žlahtno pijačo dolga tisočletja. Slovenci smo eden izmed narodov, ki zelo radi spijemo kozarec ali dva. Leta 2011 je vsak Slovenec spil povprečno skoraj 38 li ... 


Enostavno domače superživilo, ki ga pripravite v manj kot minuti

article thumbnail

Za superživila velja, da naj bi bila nekaj eksotičnega, obvezno ne izhajajo iz našega okolja, ampak od nekje daleč, zato so tudi temu primerno draga.


Družina

Recepti

Otroci


Horoskop

Mesečni horoskop - avgust 2014

article thumbnail

Vstop v avgust 2014 s soncem v levu (kot vsako leto) prinaša igrivost in otroško lahkotnost ter navdušenje. Sonce je vladar srca in to je čas, ko ga damo vsem na ogled. 


Trendi v prehrani

Shranjevanje zelišč v olju

article thumbnail

Poznamo več različnih načinov shranjevanja zelišč. Najpogosteje zelišča o ... 


Blitva - odličen vir mnogih hranil

article thumbnail

Blitva je listnata zelenjava temnozelene barve, ki je na videz zelo podobna špi ... 


Ste za sicilijansko kuhinjo?

article thumbnail

Imate radi dobro morsko hrano? In sladice na 1001 način? Potem je sredozemska k ... 


Shopping

Poganjalčki in skiroji - za zdrav razvoj aktivnih otrok!

article thumbnail

Današnji otroci se vse premalo gibajo in vse preveč sedijo pred televizijskimi ... 


Kupite varčni aparat za dom Beko in zraven dobite še ročni mešalnik

article thumbnail

Številni kuhinjski aparati vsakodnevno porabijo precej energije, zato je pomemb ... 


Igrače in otroška oprema s kodo MORJE dodatnih 10% cenejši

article thumbnail

Spletna trgovina EnaA.com je obogatila ponudbo igrač in otroške opreme. Tako s ... 


Vrt in domače rastline

5 razlogov, zakaj se lotiti vrtnarjenja

article thumbnail

Vrtnarjenje je odličen način za ljudi, ki ivijo v sodobnem hitrem svetu, da da ... 


Kaj napovedujejo avgustovski vremenski pregovori?

article thumbnail

Vreme je stalni spremljevalec in na nek način tudi oblikovalec naših življenj ... 


Setev solat v avgustu

article thumbnail

Mesec avgust je čas, ko nas narava najbolj nagradi. Vse delo, ki je bilo vlože ... 


Finance

Hiša iz naravnih materialov, ki spominja na umetniško skulpturo

article thumbnail

Predstavljamo vam hišo, ki je sicer namenjena bivanju - in to ekološkemu -, a  ... 


Banke spet dražijo storitve

article thumbnail

Zveza potrošnikov Slovenije (ZPS) je ponovno izvedla pregled cen bančnih stori ... 


Kako zamejiti stroške v okvire svojih zmožnosti?

article thumbnail

Stroški življenja so vsak dan večji, medtem ko jih s plačami komaj pokrivamo ... 



Zdravje

Dom