Domov Zdravje Nosečnost Nosečniška sladkorna bolezen

Nosečniška sladkorna bolezen


nose_slad3Med nosečnostjo se pri nekaterih ženskah pojavi gestacijski diabetes, ki po navadi po porodu izzveni. Kaj je nosečniška sladkorna bolezen in v kaj vodi?

Nosečnostna sladkorna bolezen (NSB, gestacijski diabetes) je opredeljena kot netoleranca za glukozo, ki se pojavi ali prvič prepozna med nosečnostjo. Pri večini žensk z NSB gre za sladkorno bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo in po porodu izzveni, pri nekaterih pa gre za prej neprepoznani diabetes (1, 2). Kot za ostale oblike hiperglikemije so tudi za NSB značilne koncentracije insulina v krvi, ki ne zadostijo presnovnim potrebam tkiv. Po eni strani je (podobno kot pri sladkorni bolezni tipa 2) to povezano z nepravilnim delovanjem (disfunkcijo) celic beta trebušne slinavke, ki je lahko posledica avtoimunskih okvar, (monogenskih) genetskih nepravilnosti ali kronične insulinske rezistence. Disfunkcija celic beta je pri prizadetih nosečnicah glede na novejše ugotovitve po svoji naravi kronična in prisotna tudi pred nosečnostjo in po porodu.
nose_slad
Znani dejavniki tveganja za pojav NSB so naslednji:

  • družinska anamneza sladkorne bolezni, zlasti pri najbližjih sorodnikih,
  • teža pred nosečnostjo, za več kot 10% višja od idealne, ali pomembno pridobivanje na teži v zgodnji odraslosti,
  • etnična pripadnost (belke so manj ogrožene),
  • osebna anamneza glukozne intolerance,
  • predhodni porod, pri katerem je otrok tehtal več kot 4,1 kg,
  • anamneza malformacij ali perinatalnih zapletov v povezavi s prejšnjimi porodi,
  • materina porodna teža, ki je več kot 4.1 kg ali manj kot 2,7 kg,
  • glukozurija pri materi,
  • sindrom policističnih jajčnikov,
  • uporaba glukokortikoidov,
  • arterijska hipertenzija v nosečnosti,

Motena toleranca za glukozo v nosečnosti
nose_slad2
Pri ženskah z moteno toleranco za glukozo v nosečnosti je tveganje za rojstvo izrazito velikega otroka značilno večje. Glede njihove obravnave v mednarodni strokovni javnosti ni soglasja (7). Pri nas se nagibamo k enaki obravnavi, kot jo izvajamo pri nosečnicah z NSB.

Pregestacijski diabetes, ki se kaže kot NSB
nose_slad4
Za ženske s pregestacijskim diabetesom, prvič prepoznanim v nosečnosti, je značilno, da motnje presnove glukoze po porodu ne izzvenijo. Ob hiperglikemiji v zgodnji nosečnosti so lahko prisotne tudi anomalije ploda. V prid pregestacijskega diabetesa tipa 1 govori NSB pri suhih ženskah, pojav diabetične ketoacidoze ali potreba po velikih odmerkih insulina. Pri diagnozi tipa 1 lahko pomaga določanje značilnih protiteles. V prid sladkorne bolezni tipa 2 govori prisotnost klasičnih dejavnikov tveganja, še posebej debelosti.
nose_slad5
Zdravljenje nosečnostne sladkorne bolezni

Obstajajo trdni dokazi, da je zdravljenje NSB smiselno in potrebno. Pri obravnavi nosečnic z NSB so ključnega pomena (samo)kontrole krvnega sladkorja (KS), dietno zdravljenje, ustrezna telesna aktivnost in po potrebi zdravljenje z insulinom
nose_slad6
Dieta

Z dietnim zdravljenjem naj bi pri bolnicah z NSB ali njenimi predstopnjami vzdrževati normoglikemijo, preprečili prekomerno pridobivanje na telesni teži oz. zagotovili primerno telesno težo, preprečevali ketozo (ki je znak stradanja) in s tem zagotavljali presnovno ustrezno okolje za razvoj plodu. Dieta je prvi in osnovni korak pri zdravljenju NSB (12, 14).

Pri predpisu diete se upošteva priporočen energetski vnos, porazdelitev kalorij po obrokih in vsebnost ter značilnosti ogljikovih hidratov v hrani nosečnice. Vrednosti krvnega sladkorja po obrokih so neposredno odvisne od vsebnosti ogljikovih hidratov v zaužiti hrani. Z omejitvijo ogljikovih hidratov se zmanjša poraste krvnega sladkorja po obrokih. Pri tem je zraven same vsebnosti ogljikovih hidratov pomemben tudi glikemični indeks, ki je odvisen od vrste živila in načina priprave - bolnicam se svetuje pretežno hrano z nižjim glikemičnim indeksom.
nose_slad7
NSB kot ena najpogostejših zdravstvenih težav v nosečnosti zmoti njen normalen potek in predstavlja za nosečnico izvor negotovosti in strahu. Na srečo je bolezen ob dobrem sodelovanju nosečnice in ob multidisciplinarni obravnavi (internist diabetolog, ginekolog - porodničar, izbrani splošni/družinski zdravnik, medicinska sestra, dietetik...) obvladljiva, zdravje matere in otroka pa ni ogroženo.

 

Poglejte še:

 
Kako na naše počutje vplivajo vonji

article thumbnail

Sivka pomirja in odganja črne misli, vonj vanilje zmanjšuje stres in tesnobo, agrumi in poprova meta pa dajejo energijo in polet.


Kateri zeliščni čaji ne smejo manjkati v vaši domači lekarni?

article thumbnail

Zelišča v sebi skrivajo številne zdravilne lastnosti, zato jih ljudje nabirajo že tisočletja.


Zakaj je jeseni in pozimi treba poskrbeti za tople noge

article thumbnail

Hladne noge pri ženskah lahko pripeljejo ne le do vnetja mehurja, ampak tudi do težav z reproduktivnimi organi in problemov s plodnostjo.


Z malo truda do bolj zdravega prehranjevanja

article thumbnail

Če želite, da se vaša družina bolj zdravo prehranjuje, potem morate iz prehrane izločiti vsa predelana živila (ali pa vsaj večino).


Blagodejna timijan in materina dušica

article thumbnail

Obe rastlini, timijan in materina dušica,  sta iz istega rodu, razlike po navadi niti ne opazimo, pa vseeno sta to različni zelišči oz. začimbi.


Zdravi načini, kako lahko uživate v čokoladi

article thumbnail

Le kako bi lahko na zdrav način uživali v opojnem okusu čokolade in se pri tem ne ukvarjali z odvečnimi kilogrami in mozolji?


Družina



Recepti

Otroci


Horoskop

Mesečni horoskop - november 2014

article thumbnail

Tu je november, najbolj temačen in skrivnosten mesec leta, ki se je začel z nočjo čarovnic oz. dnevom vseh svetnikov.


Trendi v prehrani

Brezglutenska prehrana - jo res potrebujete?

article thumbnail

Prehrana brez glutena postaja vedno bolj zanimiva tudi za tiste, ki ne trpijo za ... 


Vse kar želite vedeti o kakiju

article thumbnail

Kaki, sadež bogov, je prava vitaminska bomba, ki vam še kako koristi v teh jes ... 


Kateri trgovski centri prodajajo najbolj in kateri najmanj varno hrano

article thumbnail

Mercator je v letih 2011 do 2013 dobil skupno za skoraj 82.000 evrov kazni.


Shopping

S paro do čistega doma hitro in okolju prijazno

article thumbnail

Čiščenje doma s paro je najbolj ekološki način čiščenja, z dobrim parnim ... 


Trajna in okolju prijazna solarna nagrobna sveča

article thumbnail

Na grobove vaših pokojnih bližnjih letos odnesite solarne nagrobne sveče, ki  ... 


Zdravilne zgodbice za majhne razvojne in psihološke ovire otrok

article thumbnail

Zdravilne zgodbice otroke učijo različnih vedenj in jim omogočajo, da hitreje ... 


Vrt in domače rastline

Skrivnosti dobre vrtne osvetlitve

article thumbnail

Z dobro vrtno osvetlitivjo postane vrt del hiše pa tudi hiša bo veliko bolje v ... 


Čudež, ki pomaga rastlinam, da prezimijo!

article thumbnail

Ste že slišali za gnojilo iz grozdnih tropin? Odlično naravno gnojilo polno p ... 


Božični kaktus naj se počasi pripravi na cvetenje

article thumbnail

Vzgoja božičnega kaktusa je sila enostavna, a še vedno ne uspe vsem, da bi ji ... 


Finance

5 korakov, ki se jih držite v primeru poplav

article thumbnail

V Zavarovalnici Triglav opozarjajo, da ne podcenjujte moči poplavne vode, saj j ... 


6 načinov, kako se izogniti metanju hrane stran

article thumbnail

Sestavite tedenske jedilnike, v trgovino se odpravite s seznamom, ostanke obroko ... 


Katera oblika ogrevanja doma je najbolj varčna?

article thumbnail

Ogrevanje na elektriko postaja ne le cenovno ugodno, ampak je tudi učinkovito  ... 



Zdravje

Dom