Domov Zdravje Nosečnost Nosečniška sladkorna bolezen

Nosečniška sladkorna bolezen


nose_slad3Med nosečnostjo se pri nekaterih ženskah pojavi gestacijski diabetes, ki po navadi po porodu izzveni. Kaj je nosečniška sladkorna bolezen in v kaj vodi?

Nosečnostna sladkorna bolezen (NSB, gestacijski diabetes) je opredeljena kot netoleranca za glukozo, ki se pojavi ali prvič prepozna med nosečnostjo. Pri večini žensk z NSB gre za sladkorno bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo in po porodu izzveni, pri nekaterih pa gre za prej neprepoznani diabetes (1, 2). Kot za ostale oblike hiperglikemije so tudi za NSB značilne koncentracije insulina v krvi, ki ne zadostijo presnovnim potrebam tkiv. Po eni strani je (podobno kot pri sladkorni bolezni tipa 2) to povezano z nepravilnim delovanjem (disfunkcijo) celic beta trebušne slinavke, ki je lahko posledica avtoimunskih okvar, (monogenskih) genetskih nepravilnosti ali kronične insulinske rezistence. Disfunkcija celic beta je pri prizadetih nosečnicah glede na novejše ugotovitve po svoji naravi kronična in prisotna tudi pred nosečnostjo in po porodu.
nose_slad
Znani dejavniki tveganja za pojav NSB so naslednji:

  • družinska anamneza sladkorne bolezni, zlasti pri najbližjih sorodnikih,
  • teža pred nosečnostjo, za več kot 10% višja od idealne, ali pomembno pridobivanje na teži v zgodnji odraslosti,
  • etnična pripadnost (belke so manj ogrožene),
  • osebna anamneza glukozne intolerance,
  • predhodni porod, pri katerem je otrok tehtal več kot 4,1 kg,
  • anamneza malformacij ali perinatalnih zapletov v povezavi s prejšnjimi porodi,
  • materina porodna teža, ki je več kot 4.1 kg ali manj kot 2,7 kg,
  • glukozurija pri materi,
  • sindrom policističnih jajčnikov,
  • uporaba glukokortikoidov,
  • arterijska hipertenzija v nosečnosti,

Motena toleranca za glukozo v nosečnosti
nose_slad2
Pri ženskah z moteno toleranco za glukozo v nosečnosti je tveganje za rojstvo izrazito velikega otroka značilno večje. Glede njihove obravnave v mednarodni strokovni javnosti ni soglasja (7). Pri nas se nagibamo k enaki obravnavi, kot jo izvajamo pri nosečnicah z NSB.

Pregestacijski diabetes, ki se kaže kot NSB
nose_slad4
Za ženske s pregestacijskim diabetesom, prvič prepoznanim v nosečnosti, je značilno, da motnje presnove glukoze po porodu ne izzvenijo. Ob hiperglikemiji v zgodnji nosečnosti so lahko prisotne tudi anomalije ploda. V prid pregestacijskega diabetesa tipa 1 govori NSB pri suhih ženskah, pojav diabetične ketoacidoze ali potreba po velikih odmerkih insulina. Pri diagnozi tipa 1 lahko pomaga določanje značilnih protiteles. V prid sladkorne bolezni tipa 2 govori prisotnost klasičnih dejavnikov tveganja, še posebej debelosti.
nose_slad5
Zdravljenje nosečnostne sladkorne bolezni

Obstajajo trdni dokazi, da je zdravljenje NSB smiselno in potrebno. Pri obravnavi nosečnic z NSB so ključnega pomena (samo)kontrole krvnega sladkorja (KS), dietno zdravljenje, ustrezna telesna aktivnost in po potrebi zdravljenje z insulinom
nose_slad6
Dieta

Z dietnim zdravljenjem naj bi pri bolnicah z NSB ali njenimi predstopnjami vzdrževati normoglikemijo, preprečili prekomerno pridobivanje na telesni teži oz. zagotovili primerno telesno težo, preprečevali ketozo (ki je znak stradanja) in s tem zagotavljali presnovno ustrezno okolje za razvoj plodu. Dieta je prvi in osnovni korak pri zdravljenju NSB (12, 14).

Pri predpisu diete se upošteva priporočen energetski vnos, porazdelitev kalorij po obrokih in vsebnost ter značilnosti ogljikovih hidratov v hrani nosečnice. Vrednosti krvnega sladkorja po obrokih so neposredno odvisne od vsebnosti ogljikovih hidratov v zaužiti hrani. Z omejitvijo ogljikovih hidratov se zmanjša poraste krvnega sladkorja po obrokih. Pri tem je zraven same vsebnosti ogljikovih hidratov pomemben tudi glikemični indeks, ki je odvisen od vrste živila in načina priprave - bolnicam se svetuje pretežno hrano z nižjim glikemičnim indeksom.
nose_slad7
NSB kot ena najpogostejših zdravstvenih težav v nosečnosti zmoti njen normalen potek in predstavlja za nosečnico izvor negotovosti in strahu. Na srečo je bolezen ob dobrem sodelovanju nosečnice in ob multidisciplinarni obravnavi (internist diabetolog, ginekolog - porodničar, izbrani splošni/družinski zdravnik, medicinska sestra, dietetik...) obvladljiva, zdravje matere in otroka pa ni ogroženo.

 

Poglejte še:

 
Mastna hrana močno poveča tveganje, da zbolite za rakom dojke

article thumbnail

Atkinsova in LCHF (low carb high fat) dieta, ki temeljita na nizkem vnosu ogljikovih hidratov in visokem vnosu maščob (podobna je tudi priljubljena paleo dieta, ki pa bolj po ... 


Za zdravo srce pijte črni čaj!

article thumbnail

Znanstveniki so odkrili, da je bergamotka, ki se nahaja v čaju Earl Grey, enako učinkovita kot statini pri nadzoru holesterola.


Razstrupite se!

article thumbnail

Spomladi vsi govorijo o razstrupljanju in ponujajo številne pripravke za pomoč pri tem, nihče pa ne pove, da je vse v hrani!


Melisa nas odreši stresa

article thumbnail

Melisa, citrusna sorodnica mete, je aromatična rastlina, ki nas v trenutku pomiri in prežene strahove ter posledice stresa.


Zakaj sta dobra radič in regrat?

article thumbnail

Radič in regrat se spomladi pogosto znajdeta na naši jedilni mizi. Nekateri ju sicer ne marajo, saj sta nekoliko grenkega okusa, a ravno grenčine v tej zgodnji pomladni zele ... 


Nad vidne znake utrujenosti s čistim klorofilom

article thumbnail

Klorofil je temnozeleni pigment v rastlinah in algah, ki jim daje njihovo prepoznavno zeleno barvo. je nujno potreben za fotosintezo, z njegovo pomočjo pa rastline sončno sve ... 


Družina



Recepti


Horoskop

Mesečni horoskop - april 2014

article thumbnail

April 2014 bo stresen mesec, saj bomo priče napornim povezavam med štirimi močnimi planeti: Marsom, planetom akcije in energije, ki potuje retrogradno  preko tehtnice, Jupitrom, planetom ekspanzije in sreče, ki je v raku, revolucionarnim Ura ... 


Trendi v prehrani

Poznate peko s paro?

article thumbnail

Tako kot na modnem področju se trendi spreminjajo tudi v kuhinji in kulinariki. ... 


Maslo je v resnici zdravo živilo

article thumbnail

Maslo smo dolgo po krivem uvrščali med tiste zlobneže, ki povzročajo števil ... 


Hrana okužena z naniti?

article thumbnail

Če ne drugače pa vsaj iz znanstveno-fantastičnih filmov verjetno poznate nani ... 


Shopping

Ugodna in enostavna pomladna osvežitev kuhinje

article thumbnail

Pomivalno korito in pipa v kuhinji sta verjetno med najbolj pogosto uporabljenim ... 


Nov nosni aspirator za otroke LANAFORM

article thumbnail

Nahod je eno najpogostejših obolenj tako pri odraslih kot pri otrocih. A otroko ... 


Knjiga za vsako družino: 50 zamisli za otroke v naravi

article thumbnail

Sodobni otroci so ujeti v navidezni svet računalniških iger, interneta in sodo ... 


Finance

Že imate energetsko izkaznico?

article thumbnail

Ne, s tem vprašanjem nikakor nismo mislili na to, koliko energije in denarja st ... 


Eko sklad letos ponuja 21,5 milijona evrov nepovratnih sredstev

article thumbnail

Finančne podpore Eko sklada so zelo uporaben vir financiranja vsega, kar je pov ... 


Kako enostavno varčevati z vodo?

article thumbnail

Čista pitna voda je dragocen in že dolgo ne več vsem dostopen naravni vir. Pr ... 



Zdravje

Dom