Domov Zdravje Nosečnost Nosečniška sladkorna bolezen

Nosečniška sladkorna bolezen


nose_slad3Med nosečnostjo se pri nekaterih ženskah pojavi gestacijski diabetes, ki po navadi po porodu izzveni. Kaj je nosečniška sladkorna bolezen in v kaj vodi?

Nosečnostna sladkorna bolezen (NSB, gestacijski diabetes) je opredeljena kot netoleranca za glukozo, ki se pojavi ali prvič prepozna med nosečnostjo. Pri večini žensk z NSB gre za sladkorno bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo in po porodu izzveni, pri nekaterih pa gre za prej neprepoznani diabetes (1, 2). Kot za ostale oblike hiperglikemije so tudi za NSB značilne koncentracije insulina v krvi, ki ne zadostijo presnovnim potrebam tkiv. Po eni strani je (podobno kot pri sladkorni bolezni tipa 2) to povezano z nepravilnim delovanjem (disfunkcijo) celic beta trebušne slinavke, ki je lahko posledica avtoimunskih okvar, (monogenskih) genetskih nepravilnosti ali kronične insulinske rezistence. Disfunkcija celic beta je pri prizadetih nosečnicah glede na novejše ugotovitve po svoji naravi kronična in prisotna tudi pred nosečnostjo in po porodu.
nose_slad
Znani dejavniki tveganja za pojav NSB so naslednji:

  • družinska anamneza sladkorne bolezni, zlasti pri najbližjih sorodnikih,
  • teža pred nosečnostjo, za več kot 10% višja od idealne, ali pomembno pridobivanje na teži v zgodnji odraslosti,
  • etnična pripadnost (belke so manj ogrožene),
  • osebna anamneza glukozne intolerance,
  • predhodni porod, pri katerem je otrok tehtal več kot 4,1 kg,
  • anamneza malformacij ali perinatalnih zapletov v povezavi s prejšnjimi porodi,
  • materina porodna teža, ki je več kot 4.1 kg ali manj kot 2,7 kg,
  • glukozurija pri materi,
  • sindrom policističnih jajčnikov,
  • uporaba glukokortikoidov,
  • arterijska hipertenzija v nosečnosti,

Motena toleranca za glukozo v nosečnosti
nose_slad2
Pri ženskah z moteno toleranco za glukozo v nosečnosti je tveganje za rojstvo izrazito velikega otroka značilno večje. Glede njihove obravnave v mednarodni strokovni javnosti ni soglasja (7). Pri nas se nagibamo k enaki obravnavi, kot jo izvajamo pri nosečnicah z NSB.

Pregestacijski diabetes, ki se kaže kot NSB
nose_slad4
Za ženske s pregestacijskim diabetesom, prvič prepoznanim v nosečnosti, je značilno, da motnje presnove glukoze po porodu ne izzvenijo. Ob hiperglikemiji v zgodnji nosečnosti so lahko prisotne tudi anomalije ploda. V prid pregestacijskega diabetesa tipa 1 govori NSB pri suhih ženskah, pojav diabetične ketoacidoze ali potreba po velikih odmerkih insulina. Pri diagnozi tipa 1 lahko pomaga določanje značilnih protiteles. V prid sladkorne bolezni tipa 2 govori prisotnost klasičnih dejavnikov tveganja, še posebej debelosti.
nose_slad5
Zdravljenje nosečnostne sladkorne bolezni

Obstajajo trdni dokazi, da je zdravljenje NSB smiselno in potrebno. Pri obravnavi nosečnic z NSB so ključnega pomena (samo)kontrole krvnega sladkorja (KS), dietno zdravljenje, ustrezna telesna aktivnost in po potrebi zdravljenje z insulinom
nose_slad6
Dieta

Z dietnim zdravljenjem naj bi pri bolnicah z NSB ali njenimi predstopnjami vzdrževati normoglikemijo, preprečili prekomerno pridobivanje na telesni teži oz. zagotovili primerno telesno težo, preprečevali ketozo (ki je znak stradanja) in s tem zagotavljali presnovno ustrezno okolje za razvoj plodu. Dieta je prvi in osnovni korak pri zdravljenju NSB (12, 14).

Pri predpisu diete se upošteva priporočen energetski vnos, porazdelitev kalorij po obrokih in vsebnost ter značilnosti ogljikovih hidratov v hrani nosečnice. Vrednosti krvnega sladkorja po obrokih so neposredno odvisne od vsebnosti ogljikovih hidratov v zaužiti hrani. Z omejitvijo ogljikovih hidratov se zmanjša poraste krvnega sladkorja po obrokih. Pri tem je zraven same vsebnosti ogljikovih hidratov pomemben tudi glikemični indeks, ki je odvisen od vrste živila in načina priprave - bolnicam se svetuje pretežno hrano z nižjim glikemičnim indeksom.
nose_slad7
NSB kot ena najpogostejših zdravstvenih težav v nosečnosti zmoti njen normalen potek in predstavlja za nosečnico izvor negotovosti in strahu. Na srečo je bolezen ob dobrem sodelovanju nosečnice in ob multidisciplinarni obravnavi (internist diabetolog, ginekolog - porodničar, izbrani splošni/družinski zdravnik, medicinska sestra, dietetik...) obvladljiva, zdravje matere in otroka pa ni ogroženo.

 

Poglejte še:

 
Cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam povzroča avtizem!?

article thumbnail

Nedavno je v javnost prišla šokantna novica, da je ameriški Center za nadzor bolezni (CDC) cenzuriral ključne podatke, ki dokazujejo, da cepivo proti ošpicam, mumpsu in rd ... 


Hrana in ustna votlina

article thumbnail

Naša celotna zgodba se prične pri naših ustih. Ko privekamo na svet, preko njih vsem sporočimo, da smo živi in zdravi. Ko rastemo lahko z njimi komuniciramo z zunanjim sve ... 


Nasveti za boljšo prebavo

article thumbnail

Redna in kakovostna prebava je v današnjem času velika redkost. Zaradi hitrega tempa življenja in uživanja že pripravljene hrane veliko negativnih posledic utrpi tudi naš ... 


Mišični maček

article thumbnail

Mišični maček ali mlečna kislina v mišicah je pogost pojav pri ljudeh, ki se ukvarjajo tako z občasnim kot tudi rednim tekom oz kakšno drugo aktivnostjo. Kaže se kot mo ... 


Medex že 60 let neguje prijateljstvo, skrb za naravo in dobro počutje ljudi

article thumbnail

Letos podjetje Medex praznuje 60 let obstoja. To pomeni 60 let spoštovanja, ohranjanja in plemenitenja ljudskega izročila čebelarjenja, najvišji proizvodni standardi, brezp ... 


Kaj je magnetna terapija in kako deluje?

article thumbnail

Za dober metabolizem vsake celice sta nujna pravilno delovanje elektro-kemičnih procesov v celicah ter zadostna količina energije.


Družina



Recepti

Otroci


Horoskop

Mesečni horoskop - september 2014

article thumbnail

Ste pripravljeni na razburljivi, kreativni in v vseh ozirih neverjetni mesec sprememb, september 2014? A pozor - ko so pod vprašanjem spremembe, ne gre za vse tiste stare vzorce, s  katerimi se nenehno ukvarjamo vsak v svojem življenju.


Trendi v prehrani

5 mitov o vegetarijanski prehrani

article thumbnail

Okoli vegetarijanske prehrane in tistih, ki jo uporabljajo, so se skozi pretek ... 


5 najbolj zdravih tehnik priprave hrane

article thumbnail

Pripravili smo vam 5 načinov priprave zdravega obroka, katerega boste začeli ... 


Azijska kuhinja za gurmane

article thumbnail

Azijska kuhinja postaja vse bolj priljubljena, saj ponuja zdrave in zelo okusne  ... 


Shopping

V prehodnem obdobju naj vas greje klimatska naprava

article thumbnail

Se vam letos zdi, da je bil nakup klimatske naprave povsem stran vržen denar? N ... 


Nože Fiskars Edge lahko perete v pomivalnem stroju, pa se ne bodo razostrili

article thumbnail

Fiskars Edge noži so nekaj posebnega v svetu kuharskih pripomočkov. Vitke in e ... 


Jesen prinaša nove modne smernice za vso družino

article thumbnail

Kljub temu, da je uradno še poletje, pa nas hladnejše, že skoraj jesensko vre ... 


Vrt in domače rastline

Podaljšajte življenjsko dobo rezanemu cvetju

article thumbnail

Ni lepšega darila kot šopek cvetja ob rojstnem dnevu, večjih življenjskih do ... 


Vse kar ste želeli vedeti o živi meji

article thumbnail

Če želimo imeti lepo oblikovano živo mejo, jo je potrebno redno striči. Pri  ... 


Skrb za vrtne rastline

article thumbnail

Težave, ki se pojavljajo na vrtu, lahko v večini primerov rešimo sami z razli ... 


Finance

V novo šolsko leto z brezskrbnimi koraki

article thumbnail

Iskrivi in navihani, odrezavi in poslušni ter vedno znova nepredvidljivi. To so ... 


Hiša iz naravnih materialov, ki spominja na umetniško skulpturo

article thumbnail

Predstavljamo vam hišo, ki je sicer namenjena bivanju - in to ekološkemu -, a  ... 


Banke spet dražijo storitve

article thumbnail

Zveza potrošnikov Slovenije (ZPS) je ponovno izvedla pregled cen bančnih stori ... 



Zdravje

Dom